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    [医学知识]2019东营医疗卫生招聘考试:细胞、组织的适应、损伤和修复

    2019-03-03 14:47:21 来源: 东营中公教育

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    为帮助考生顺利备考东营医疗卫生考试,东营中公教育准备:2019东营医疗卫生招聘考试 细胞、组织的适应、损伤和修复,供学习参考。关注东营中公教育(dyoffcn)微信公众号,考情资讯及时获取。

    病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,今天中公卫生人才网通过整理医学基础知识考试题库中关于细胞、组织的适应、损伤和修复。重点内容总结如下:

    一、适应性改变:

    1.萎缩(小):细胞的体积缩小;

    2.肥大(大):细胞的体积增大;

    3.增生(多):实质细胞的数量增多;(如:甲状腺肿大、瘢痕)

    4.化生(变):最常见,约占70%。一种成熟细胞变成另一种成熟细胞。

    ①支气管柱状上皮化生为鳞状上皮,即支气管肺癌;

    ②子宫颈柱状上皮被子宫颈管粘膜鳞状上皮取代,即宫颈癌;

    ③间叶组织的幼稚成纤维细胞转变为成骨细胞或成软骨细胞,即骨化性肌炎,为间叶组织化生;

    ④结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织,即结缔组织化生;

    ⑤慢性萎缩性胃炎时胃的粘膜上皮化生为肠粘膜上皮,即肠上皮化生。

    注意:适应性改变没有机化、再生。

    二、损伤(变性、死亡)

    (一)变性:可逆的。

    1.细胞水肿(又称水变性):细胞损伤后最早、最常见的改变。

    ①机制:钠钾泵被抑制;

    ②电镜下可以看到肿胀的线粒体内质网;

    ③最常见于病毒性肝炎,又称气球样变。

    2.脂肪变性:空泡 = 脂肪变性

    主要是甘油三酯的蓄积;

    ①甘油三酯蓄积在肝脏,又称“脂肪肝”;最常见;

    ②如果甘油三酯蓄积在心脏;心肌呈红黄色斑纹,称“虎斑心”;

    ③电镜下可看到大小不等的空泡。

    注意:脂肪变性一定是甘油三酯蓄积在非脂肪细胞里,才会有脂肪变性。

    3.玻璃样变:即蛋白质的蓄积:

    (1)细胞内玻璃样变:最常见。

    ①肾小管的上皮细胞蓄积大量蛋白质(原尿蛋白),形成玻璃小滴(小体);

    ②浆细胞的胞质网蓄积大量蛋白质(免疫球蛋白),形成Rusell小体;

    ③酒精肝的肝细胞蓄积大量蛋白质(前角蛋白),形成Mallory小体。

    (2)结缔组织玻璃样变:纤维 = 结缔组织玻璃样变

    最重要是胶原蛋白的蓄积,形成“**纤维”,最终形成瘢痕组织。

    (3)血管壁玻璃样变:细动脉 = 血管壁玻璃样变

    主要发生在细动脉,血浆蛋白渗入血管壁,又称细动脉硬化。最常见的疾病是高血压。

    4.病理性色素沉着(有颜色物质的蓄积):如含铁血黄色、脂褐素沉着。

    含铁血黄色容易沉着于心衰细胞内;

    脂褐素容易沉着于心、肝、肾细胞内。

    5.病理性钙化:在骨和牙齿以外的组织内出现固体钙盐的沉积。

    (二)细胞坏死:不可逆的。

    细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志;有核固缩、核碎裂、核溶解。

    1.坏死的类型:

    (1)凝固性坏死:最常见,主要见于心、肝、脾、肾等实质器官;

    ①注意:脑、肺不会发生凝固性坏死;

    ②彻底的凝固性坏死:干酪样坏死(见于结核)。

    (2)液化性坏死:主要见于脑、脊髓、胰腺。(油多的地方)

    (3)纤维素样坏死:主要见于风湿病、SLE、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进性高血压。

    (4)坏疽:在坏死的基础上出现腐败菌的感染。(坏疽 = 坏死 + 腐败菌感染)

    ①干性坏疽:好发于四肢末端;

    ②湿性坏疽:好发于肺、肠、子宫等与外界相通的脏器;

    ③气性坏疽:好发于肌肉深层。

    2.凋亡:单个细胞的主动性死亡。

    ①凋亡的特点:不自溶、不引起急性炎症反应;

    ②凋亡的重要形态学标志:Caspases被激活。

    三、细胞组织的修复

    1.再生:不留疤的修复。周围同种细胞的增殖与修复。

    (1)再生的分类:完全再生(骨折愈合、肝细胞的点状坏死)、不完全再生;

    (2)再生细胞的分类:

    表皮造血再生强、肝胰小平最稳定、神经心肌到永久。

    ①不稳定细胞:再生能力强。如表皮细胞、造血细胞;

    ②稳定细胞:平时处于静止期,只有在受到损伤后才增生修复。肝脏、腺体、小肠、平滑肌细胞;

    ③永久性细胞:永远不会再生的细胞。如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。

    2.肉芽组织修复:留有疤痕的修复。

    肉芽组织的组成:成纤维母细胞、新生毛细血管和炎性细胞。

    3.创伤的愈合:

    3天——肉芽组织形成;

    5至7天——胶原纤维形成;

    数月后线状瘢痕形成。

    注意:

    肉芽肿与肉芽组织:没有任何关系。

    肉芽组织:由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成,并伴有炎症细胞浸润;

    肉芽肿:由巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)的聚集,伴或不伴其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。


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