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    [临床]2019东营医疗卫生招聘考试 二尖瓣狭窄的实验室及其他检查

    2019-05-14 16:20:29 来源: 东营中公教育

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    一、X线:轻度狭窄者心影可正常。中度以上狭窄者,可见

    ①左心房增大,肺动脉干突出。

    ②右心室增大,与左心房增大呈双重影。

    ③左前斜位可见食道后移有左心房压迹。

    ④慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺上部血管影较下部多。由于肺毛细血管压增高,当大于血浆胶体渗透压时,可引起下叶间质水肿及间质纤维增生,肺野透亮度减低,淋巴管扩张及小叶间隔渗液,在右肺下叶肋隔角有水平走向的Kerley,sB线。

    二、心电图:窦性心律时,由于左房增大,P波增宽有切迹。肺动脉高压时有右心室肥厚,晚期常有心房颤动。

    三、超声心动图:

    ①M型、二尖瓣狭窄时,二尖瓣前叶活动曲线在舒张期双峰消失,在舒张早期快速充盈时,形成E峰,下隆速度减慢,二尖瓣呈持续开放,EA间的F点消失,形成城墙样改变,二尖瓣后叶在舒张期向前活动,与前叶同向运动,以舒张期前后叶距离(EA-EP)可以估计二尖瓣的口径。

    ②二维超声心动图可直接观察,二尖瓣活动度,瓣口狭窄程度,瓣膜增厚情况,左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接检查左心房有无血栓存在。

    ③多普勒超声:在狭窄的二尖瓣口下有舒张期流频谱。

    四、心导管检查:右心导管检查可计算二尖瓣口面积,肺血管阻力及肺毛细血管嵌一顿压。

    例题:

    单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

    A.左心房肥厚

    B.左心房扩张

    C.右心室肥厚

    D.左心室肥厚

    E.心脏呈梨形

    正确答案:D


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